ФЗО ги затега правилата за боледувањата -Матичните лекари ќе можат да издаваат до пет дена, контролори ќе проверуваат на домашна адреса

Фондот за здравствено осигурување подготвува нови правила за отворање и контрола на боледувањата, со кои се најавува пократок период што може да го одобри матичниот лекар и почести проверки на лицата кои користат боледување.

Една од клучните предложени измени е намалување на максималниот период за кој матичниот лекар може самостојно да издаде боледување – од досегашните седум на пет дена. За подолги периоди би следела проценка од лекарска комисија, според медицинските критериуми и потребата од продолжување на отсуството.

Измените, според најавите од ФЗО, се насочени кон зајакнување на контролата и спречување на злоупотреби, но и кон поефикасно управување со средствата што се издвојуваат за надоместоци поради привремена спреченост за работа.

Контроли и по случаен избор и по пријава

Со новиот модел се предвидуваат засилени теренски контроли. Контролорите на Фондот би можеле да вршат проверки по случаен избор, но и врз основа на пријава од работодавач.

Еден од предвидените механизми е проверка на адресата на која лицето го користи боледувањето. Доколку при контролата лицето не биде затекнато, би добило известување со обврска лично да се јави пред лекарска комисија и да објасни каде се наоѓало во моментот на контролата. За утврдените неправилности би бил известен и работодавачот.

ФЗО паралелно најавува и посистематска соработка со други институции, со цел контролите да се вршат во рамките на нивните надлежности.

Контролите се засилуваат и поради пријави од работодавачи

Покрај јавниот сектор, Фондот во последниот период регистрира пријави и од приватни компании кои се сомневаат во оправданоста на користењето боледување.

Од досегашните контроли спроведени кај вработени во Министерството за внатрешни работи, според информациите објавени од ФЗО, кај дел од проверуваниот примерок биле констатирани неправилности, по што биле преземени соодветни мерки.

Во фокусот е и проверката на боледувањата пријавени од Министерството за одбрана, за која се очекуваат дополнителни информации по завршувањето на анализата.

Целта на Фондот е контролите да не се ограничат само на откривање на веќе направени злоупотреби, туку да делуваат и превентивно.

Над 623 милиони денари исплатени само во август

Потребата од поефикасен систем на контрола се гледа и преку обемот на средствата што се исплаќаат по основ на надоместоци.

Само во август 2026 година, Фондот исплатил 623,15 милиони денари за надоместоци по основ на привремена спреченост за работа. Од нив, 414,05 милиони денари биле за породилни отсуства, додека околу 209 милиони денари се однесуваат на останатите видови боледувања.

И во јули биле исплатени значителни средства – вкупно 560,9 милиони денари, од кои 420,3 милиони денари биле за породилни отсуства, а 140,6 милиони денари за останати боледувања.

Од ФЗО велат дека приоритет во следниот период ќе биде и воспоставување редовна и предвидлива динамика на исплатите за уредно комплетираните предмети.

Промените сè уште не стапуваат во сила

Иако новите правила се најавени, тие сè уште не се применуваат.

Предлог-измените треба да бидат разгледани од Управниот одбор на ФЗО, а потоа да бидат доставени на согласност до Министерството за здравство. Дури по завршувањето на целата постапка и официјалното објавување, новите правила би можеле да започнат да се применуваат.

Тоа значи дека засега матичните лекари сè уште можат да издаваат боледување во рамките на важечките правила, а најавеното ограничување од седум на пет дена претставува предлог, а не веќе стапена во сила мерка.

Со промените ФЗО сака да воспостави построг систем во кој боледувањето ќе се следи од неговото издавање до контролата на оправданоста, со поголема улога на теренските проверки и лекарските комисии.